Úspěchy

Na základě klinických výsledků i rozsahu a kvality prováděné péče o kriticky nemocné bylo naše ECMO centrum zařazeno do evropské databáze společnosti ELSO.

Monografie Anesteziologie (nejen) k atestaci, k jejímž hlavním autorům patří doc. Tomáš Vymazal, byla oceněna Kalendovou cenou jako nejlepší knižní publikace roku 2022 v oboru AIM.

Publikace autorů M. Durily, J. Vajtera, M. Garaje et al. Rotational thromboelastometry reduces blood loss and blood product usage after lung transplantation v časopise The Journal of Heart and Lung Transplantation (29. 3. 2021, s. 631-641, doi: 10.1016/j.healun.2021.03.020, Epub ahead of print) s impakt faktorem 7,865 byla oceněna Dvořáčkovou cenou jako nejlepší zahraniční publikace v časopise s impakt faktorem.

V těsné spolupráci se III. chirurgickou klinikou 1. LF UK a FNM se v roce 2021 uskutečnil největší počet Tx plic v historii tohoto programu. KARIM prošlo 50 nemocných, většinou s přechodnou podporou ECMO. Tohoto úspěchu bylo dosaženo navzdory pandemii, která alokovala velké množství lidských i materiálních zdrojů.

Doc. Tomáš Vymazal byl jmenován vedoucím Národního dispečinku intenzivní péče (NDIP). NDIP je struktura podléhající ministru zdravotnictví ČR. Její fungování je od roku 2021 petrifikováno v zákoně o elektronizaci zdravotnictví. Smyslem NDIP je ve spolupráci s ÚZIS monitorovat, analyzovat a vyhodnocovat kvalitu a efektivitu intenzivní péče v ČR a v případě potřeby koordinovat relokaci lidských i materiálních zdrojů při poskytování intenzivní péče v rámci ČR.

Práce s pacientem v kritickém stavu je velmi náročná především proto, že diferenciální diagnostika musí být hotová ve velmi krátkém čase, často ve stresujících podmínkách bezprostřední záchrany lidského života. Ultrazvukové vyšetření u lůžka nesmírně ulehčuje a zrychluje nezbytnou diagnostiku život ohrožujících stavů.

Publikace Anesteziologie (nejen) k atestaci je po dlouhých 41 letech teprve čtvrtou ryze českou odbornou publikací, která pojednává problematiku anesteziologie komplexně. Tou první byla monografie legendárního Lva Spinadela, zakladatele prvního oddělení ARO v Československu (SPINADEL, L: Klinická anestesiologie. Praha, Naše vojsko, 1950). Následovaly Keszlerova Anesteziologie (KESZLER, H: Anesteziologie. Praha, Státní zdravotnické nakladatelství, 1965) a Drábkové Základy anesteziologie (DRÁBKOVÁ, J: Základy anesteziologie. Praha, Avicenum, 1981).

Naše učebnice je určena především lékařům, kteří se připravují ke specializační zkoušce z oboru Anesteziologie a intenzivní medicína. Jednotlivá témata i kapitoly byly zvoleny tak, aby pokryly celé spektrum anesteziologické péče v rozsahu přiměřeném a potřebném právě pro získání kvalifikace. Ne náhodou se většinou kryjí s novými teoretickými otázkami k atestaci, podle kterých se začne zkoušet na podzim 2022. Publikace navíc obsahuje i témata, která s vlastním podáváním anestezie souvisí jen okrajově, avšak doplňují a dokreslují komplexní problematiku anesteziologické péče v našich podmínkách. Právě volba a rozsah kapitol a to „něco navíc“ předurčuje tuto publikaci všem anesteziologům nehledě na délku jejich klinické praxe a erudici. Jistě bude užitečná i pregraduálním studentům se zájmem o náš obor.

Unikátní, česky psaná publikace shrnující 69 klinicky závažných situací, které vyžadují neodkladné řešení. Jednotlivé komplikace popsány schématem klinické příznaky-okamžitá terapie-následná terapie-riziko-prevence. Publikace Naléhavé situace na operačním sále aneb Co dělat, když... (Karolinum, 2018) je společným dílem lékařů KARIM 2. LF UK a FN Motol a předních odborníků v oboru. Hlavním autorem a editorem publikace je doc. Tomáš Vymazal.

Rok 2020 byl významně poznamenám pandemií covid-19. Od března 2020 do dubna 2021 bylo na resuscitačních lůžkách KARIM hospitalizováno 410 pacientů v kritickém stavu, 52 z nich bylo napojeno na ECMO. Každý desátý mezikrajový převoz byl uskutečněn k nám. Doc. Tomáš Vymazal byl jmenován vedoucím lékařem Národního dispečinku lůžkové péče při MZ ČR. Mortalita pacientů hospitalizovaných na KARIM je 32 procent. Celkové počty hospitalizovaných kriticky nemocných, počet ECMO podpor i mortalita patří k absolutní špičce nejen v rámci ČR, ale i srovnatelných pracovišť v Evropě. Spolupodílíme se na mezinárodním výzkumu, úzce spolupracujeme s Ústavem imunologie 2. LF UK a FN Motol – výstupem je řada společných publikací v časopisech s IF.  

V roce 2020 byl na 2. LF UK akreditován předatestační kurz Simulace kritických stavů. Byla tím potvrzena vysoká prestiž našeho simulačního centra v kontextu postgraduální výuky v rámci celé ČR.

Program zavádění periferních dlouhodobých žilních katetrů (PICC katetrů) dětským pacientům funguje ve FN Motol již několik let. Problematika je zcela odlišná od dospělé části. Od ledna roku 2020 funguje tým naplno, naplňuje všechny požadavky pracovišť nemocnice, jeho členové edukují dětské pacienty, jejich rodiče i personál jednotlivých oddělení. Pořádáme konference a workshopy s touto tematikou. V roce 2020 bylo zavedeno rekordních 53 periferních žilních vstupů dětem. Naše služby jsou využívány napříč dětským provozem nemocnice.

KARIM byla v roce 2019 vybrána jako jedno z center pro mezinárodní multicentrické studie pořádané Evropskou společností intenzivní medicíny (ESICM). Jedná se o tři akademické studie s tematikou intenzivní medicíny – enterální výživa a nutriční podpora, tekutinové náhrady v IM a nozokomiální nákazy.

Cílem projektu Vývoj diagnostických souprav pro predikci poruch metabolismu myorelaxancií v anesteziologii a intenzivní péči je vývoj nových diagnostických souprav pro odhalení atypických forem butyrylcholinesterázy identifikací rizikových variant genu a následné vytvoření národní, příp. nadnárodní databáze jedinců, kterým není vhodné podávat při anestezii svalová relaxancia suxamethonium chlorid a mivacurium.

Projekt v rámci: Program Epsilon, 4. veřejná soutěž vyhlášená TAČR, PID: FV30157. Číslo projektu TH04010116.

Doc. Tomáš Vymazal obhájil předsednictví Akreditační komise pro obor Anesteziologie a intenzivní medicína při Ministerstvu zdravotnictví ČR. 

V roce 2019 došlo k dalšímu rozvoji a posílení aktivit Simulačního centra při KARIM 2. LF UK a FN Motol. K dnešnímu dni pořádáme dva volitelné předměty pro pregraduální studenty, na sofistikovaných simulátorech pořádáme kurzy pro zaměstnance KARIM i FN Motol, pořádáme také kurzy v rámci postgraduální výuky a vzdělávání. Naše Simulační centrum je hodnoceno jako jedno z nejlepších v rámci ČR.

V roce 2019 byla publikována ojedinělá, první česky psaná učebnice dětské anesteziologie. Autorsky se na ní podíleli lékaři naší kliniky.

Vladimír Mixa a kol.: Dětská anestézie, Mladá fronta, Praha 2019.

Po úspěšné aplikaci orgánové podpory přístrojem ECMO v průběhu transplantace plic v roce 2017 jsme v průběhu dalších let rozšířili indikaci zavedení ECMO také pro pacienty, kteří čekají na transplantaci plic a jsou v kritickém stavu. Podporu funkce plic a srdce také poskytujeme pacientům, kteří jsou přijímáni na naše resuscitační lůžka z důvodu akutního respiračního nebo oběhového selhání. V současné době jsou lékaři KARIM členy nově vzniklého ECMO týmu FN Motol.

V roce 2019 pořádala KARIM kurz na závěr kmene včetně zkoušky podle nového VP a předatestační kurz podle starého VP zakončeného testem. 

Toto téma je již řadu let nosným tématem výzkumu na lůžkách intenzivní péče KARIM, je součástí nabídky doktorandského studia na naší klinice. Díky nejmodernějšímu technickému vybavení můžeme bed-side vyšetřovat stav hemokoagulace v plné krvi v konkrétní klinické situaci. Díky včasné a kompletní diagnostice dokážeme v koagulační kaskádě zasáhnout tam, kde je patologie, a tím významně omezit výskyt hemoragických i trombotických komplikací, které mohou být fatální. V roce 2018 bylo lékaři kliniky na toto téma publikováno 5 prací se souhrnným IF 11.46 a 5 prací v českých a slovenských recenzovaných časopisech. Je na ně čerpán i grant FN Motol.

Dr. Tomáš Vymazal je spoluautorem (s doc. Pavlem Michálkem z KARIM 1. LF UK a VFN) první monografie svého druhu v češtině, která shrnuje současné poznatky a postupy v problematice anestezie a pooperační péče u výkonů v hrudní dutině od bronchoskopií k transplantacím plic. Samostatné kapitoly jsou věnovány také dětské problematice.

Klinice byla v roce 2015 přiznána národní koordinační úloha v rámci dvou mezinárodních studií pořádaných ESICM – Evropskou společností intenzivní medicíny – studie NECTARINE a AbSes.

Ve spolupráci s lékaři - pedagogy 2.LF UK byla vydána dvoudílná skripta pro mediky 5. ročníku předmět Anesteziologie a Intenzivní péče.

Lékaři a sestry rutinně zavádějí pod UZ nebo EKG kontrolou dlouhodobé periferní katetry (PICC) dětským pacientům s nejtěžšími diagnózami.