Halaska M, Maxova K, Sottner O, Svabik K, Mlcoch M, Kolarik D, Mala I, Krofta L, Halaska MJ. Am J Obstet Gynecol. 2012 Oct;207(4):301.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2012.08.016. Epub 2012 Aug 16. IF: 3.486
Gynekologicko-porodnická klinika
Tato studie přináší srovnání úspěšnosti léčby posthysterektomického prolapsu vaginální klenby sakrospinální fixací a transvaginální síťkou. Celkem 168 pacientek bylo náhodně rozděleno do dvou skupin. Ve skupině, kde byla provedena sakrospinální fixace, byla rekurence prolapsu přítomna v 39,4 %. Ve skupině druhé pouze v 16,9 %, u 20,8 % žen však došlo ke komplikaci v podobě odkrytí prolenové síťky.
Jakým způsobem může dojít k odkrytí prolenové síťky a jak se dále řeší? O odpověď jsme poprosili hlavního autora článku, doc. MUDr. Michala Halašku, Ph.D.:
Polypropylenové síťky jsou allogenním materiálem, a tedy jako každý cizí materiál u nich existuje riziko jejich odmítnutí organismem, u kterého je používán. Pásky jsou v urogynekologii velmi často používány, zejména pak ke korekci močové inkontinence. Nutno podotknout, že protruze pásky závisí na mnoha faktorech, jako je použitý materiál, styl pletení, velikost prostupů a dalších. Nejvíce prozkoumaná je z hlediska našich znalostí o funkčnosti a vedlejších účincích originální páska firmy Johnson and Johnson, která tuto metodu uvedla v praxi. Řešením protruze je prosté vytnutí exponované síťky, kdy funkčnost by měla být víceméně zachována, protože v průběhu času dochází k prorůstání síťky fibrózní tkání a nezáleží již tolik na celé pásce. Komplikace tedy není zvláště závažná, ale tak vysoká incidence je zarážející. Americkou agenturu pro kontrolu léčiv a potravin (FDA) vedla v roce 2012 tato komplikace k zákazu používání polypropylenových sítí ke korekcím vaginálních prolapsů, kdy nyní probíhá přehodnocování indikací a tvorba nových doporučení jejich použití.
-Michaela Kotrová-
