Kalitová P, Plzák J, Kodet R, Astl J. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 Jun;266(6):903–5. Epub 2008 Oct 21. IF: 0.648
Kazuistika pacienta se vzácnou diagnózou angiosarkomu štítné žlázy představuje šedesátiletého muže s rezistencí vyrůstající z levého laloku štítné žlázy. V bioptickém vzorku byl popsán nekrotický tumor tvořený cytologicky nespecifikovatelnými buňkami. Pro klinické obtíže pacienta byla provedena levostranná hemithyreidektomie a histopatologicky stanovena definitivní diagnóza. V dalším postupu byla plánována adjuvantní onkologická léčba, pacient však zemřel následkem masivního krvácení z residua nádorové tkáně. Autoři článku poznamenávají, že diagnóza angiosarkomu štítné žlázy je většinou obtížná, stejně jako terapie. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění nádoru, případně následuje radioterapie a/nebo chemoterapie. Prognóza je nepříznivá.
Jak patolog stanovuje diagnózu hemangiosarkomu štítné žlázy? Zeptali jsme se prof. MUDr. Romana Kodeta, CSc., přednosty Ústavu patologie a molekulární medicíny, spoluautora publikace.
Diagnostika je založena na histologickém průkazu proliferujících edoteliálních buněk s atypiemi, tvorbou intracelulárních a extracelulárních lumin. Standardní histologické vyšetření je vhodné doplnit imunohistochemickým průkazem markerů endoteliálních buněk, např. CD31 a FVIII. Ultrastrukturálně jsou endotelie charakterizované mimo jiné tzv. Weibel-Palade tělísky, toto vyšetření jsme však v popsané kazuistice neuplatnili. Dosud není znám žádný vhodný molekulární marker onemocnění.
-az-
