Kabelka Z, Groh D, Katra R, Jurovčík M. In J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010 May;74(5):499–502. Epub 2010 Mar 7. IF: 1.118
Pracovníci Kliniky ušní, nosní, krční publikovali retrospektivní studii na téma infekčních bakteriálních komplikací u pacientů po implantaci kochleárního implantátu. Data byla sesbírána od 360 pacientů operovaných v letech 1994–2009. U čtyř pacientů nastaly vážné infekční bakteriální komplikace, které zapříčinily explantaci implantátu. Stejný osud čekal pacienty s infekcí Pseudomonas aeruginosa rezistentním na antibiotickou léčbu (přestože izolovaný kmen byl na antibiotika citlivý). Další dva pacienti s abscesem byli úspěšně léčeni antibiotiky a drenáží. Následuje diskuse o možnostech po explantaci – nabízí se reimplantace do stejného ucha nebo kontralaterální implantace.
O pár slov k publikaci a tématu jsme poprosili doc. MUDr. Zdeňka Kabelku, přednostu Kliniky ušní, nosní, krční, prvního autora publikace.
Infekční agens, která vytvářejí biofilm, jsou schopna osídlit povrch cizích těles v organismu a vytvářet persistentní zánět. Cizím tělesem může být kardiostimulátor, grometa v bubínku, různé katetry, kloubní protézy, nebo také kochleární implantát. V možnostech degradace biofilmu věda zatím nepostoupila. Velmi obávané jsou infekce způsobené bakteriemi Pseudomonas aeruginosa, nebo Staphylococcus aureus. Bakterie do svého společenství antibiotika nevpustí a velmi rychle si vytvářejí rezistenci. Po vzniku biofilmu je jedinou volbou vyjmutí cizího tělesa. Odstranění svazku elektrod ze scala tympani hlemýždě ovšem znamená zjizvení a ztrátu možnosti zavést nový svazek. Druhá strana je dobře použitelná jen v krátkém časovém úseku po první implantaci, protože díky plasticitě mozku je dobře funkční stimulovaná sluchová dráha (včetně projekcí v CNS) a dráha nestimulovaná postupně ztrácí na možnosti rovnocenného využití. Prokázali jsme pomocí výtěrů z jednotlivých částí implantátu, že vlastní svazek elektrod lze ponechat v hlemýždi. Tělo implantátu se odstraní po odstřižení elektrod u vchodu do bazálního závitu. Po zhojení zánětu je možné elektrody vyměnit. Pochopitelně s novým implantátem.
-az-
