Kramer AM, van Stralen KJ, Jager KJ, Schaefer F, Verrina E, Seeman T, Lewis MA, Boehm M, Simonetti GD, Novljan G, Groothoff JW. Kidney Int. 2011 Nov;80(10):1092–8. doi: 10.1038/ki.2011.232. Epub 2011 Aug 3. IF: 6.105
Za účelem zjištění rizikových faktorů a prevalence hypertenze u dětí s léčbou nahrazující funkci ledvin proběhla studie, která vyšla v periodiku Kidney international. Zúčastnilo se jí 3337 dětí z registru Evropské společnosti pro dětskou nefrologii, z nichž 464 bylo na hemodialýze, 851 na peritoneální dialýze a 2023 po transplantaci ledvin. Za hypertenzi byly považovány hodnoty systolického nebo diastolického tlaku nad 95. percentilem pro daný věk, pohlaví a výšku nebo užívání antihypertenziv. Hypertenze byla přítomná u více než 2/3 pacientů s léčbou nahrazující funkci ledvin. Hodnoty krevního tlaku nad 95. percentilem byly častěji viděny u pacientů mladších tří let, během prvních pěti let léčby renálního selhání a u pacientů na hemodialýze. Postupem času hodnoty krevního tlaku klesají u pacientů po transplantaci i u pacientů na hemodialýze, nikoliv však u těch na peritoneální dialýze.
Prof. MUDr. Tomáše Seemana, CSc., z Pediatrické kliniky, jsme se zeptali, jestli výsledky studie povedou ke změně strategie léčby nahrazující funkci ledvin u dětí:
Tato celoevropská studie na velkém počtu dětí s chronickým selháním ledvin léčených dialýzou nebo transplantací ledviny jasně ukázala, že hypertenze je velmi častá u dětí na dialýze nebo po transplantaci a že děti po transplantaci mají lepší kontrolu krevního tlaku než děti na dialýze. Hypertenze je spolu s dobou dětí strávenu na dialýze nejdůležitějším rizikovým faktorem pro kardiovaskulární úmrtnost dětí s chronickým selháním ledvin, která je až 1000x vyšší než u zdravých dětí. Výsledky této studie potvrzují současné trendy ve strategii léčby dětí s chronickým selháním ledvin, jimiž jsou zejména co nejčasnější transplantace ledviny, ideálně již preemptivně, tj. bez nutnosti předchozí dialyzační léčby nebo transplantace od živých dárců, které mají kromě nižšího výskytu hypertenze i lepší výsledky dlouhodobého přežívání transplantovaných ledvin.
-mk-
