Ošťádal P, Alan D, Vejvoda J, Kukačka J, Macek M, Hájek P, Mates M, Kvapil M, Kettner J, Wiendl M, Aschermann O, Slabý J, Holm F, Telekes P, Horák D, Blaško P, Zemánek D, Veselka J, Cepová J. Trials. 2010 May 25;11:61. IF: 2.02
Již dříve bylo prokázáno, že statiny jsou účinné v sekundární profylaxi kardiovaskulárních příhod u stabilizovaných pacientů. V uvedené publikaci je představena multicentrická studie, v níž byl sledován efekt podání fluvastatinu v nestabilní fázi akutního koronárního syndromu. Zúčastnilo se jí 156 pacientů, z nichž polovině byl ode dne hospitalizace po dobu 30 dní podáván fluvastatin a druhé polovině placebo. Většina pokračovala s užíváním během jednoho roku. Efekt léčby byl sledován v podobě měření zánětlivých parametrů (CRP, IL6) a PAPP-A v séru. Výsledky ukázaly, že se v prvních 30 dnech obě sledované skupiny neliší. Dlouhodobá profylaxe však snížila výskyt symptomatických kardiovaskulárních příhod, což potvrzuje pozitivní význam podávání statinů v dlouhodobé profylaxi.
Zeptali jsme se Ing. Jiřího Kukačky, Ph.D., z Ústavu klinické biochemie a patobiochemie:
Jak působí statiny na farmakologické úrovni?
Mechanizmus účinku statinů spočívá v inhibici enzymu 3-HMG-CoA-reduktázy. Tato reduktáza katalyzuje první krok tzv. endogenní biosyntézy cholesterolu. Tím, že zablokujeme 3-HMG-CoA reduktázu, vystavíme játra nedostatku cholesterolu, což jaterní buňka kompenzuje zejména zvýšenou expresí tzv. LDL receptorů. Tyto receptory navážou krevní LDL částice a zvýší se využití cholesterolu z těchto částic. V důsledku takových změn dojde k poměrně účinnému poklesu LDL cholesterolu v krvi (až o 30 %), ale i k mírnému vzestupu HDL cholesterolu. Statiny dokonce mírně snižují i sérovou koncentraci VLDL a triacylglycerolů, mechanizmus těchto účinků je však složitější. První statin byl objeven v roce 1976 Endem a jeho kolegy při zkoumání vlastností produktů plísně Penicillium citricum. Prvním klinicky používaným statinem byl lovastatin (uveden do praxe v roce 1986), brzy následoval simvastatin a pravastatin. Prvním plně syntetickým statinem byl i v naší studii používaný fluvastatin.
