Amant F, Brepoels L, Halaška MJ, Gziri MM, Calsteren KV. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 Sep 7. IF: 1.360
Zhoubné gynekologické nádory v těhotenství jsou předmětem publikace, na jejímž vzniku se podílel as. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., z Gynekologicko-porodnické kliniky. Autoři již v úvodu zdůrazňují, že se ukončením těhotenství nezlepší u většiny nádorů prognóza matky, čímž vybízejí ke zvážení možnosti jeho zachování. Publikace přináší komplexní současný pohled na diagnostiku a protinádorovou léčbu během těhotenství. Ze zobrazovacích metod se upřednostňuje ultrazvuk a magnetická rezonance. Chirurgické výkony jsou bezpečné za předpokladu oxygenace plodu a monitorace uteroplacentární cirkulace. Radioterapie je v některých situacích možná, avšak ve třetím trimestru těhotenství a blízké vzdálenosti k plodu přináší riziko jeho poškození. K dlouhodobým účinkům chemoterapie se zatím nelze vyjádřit, avšak ve druhém a třetím trimestru může být podána bez toho, aby se zvýšilo riziko vzniku vrozených malformací. Ve druhé části publikace je diskutována problematika jednotlivých nádorů – prsu, děložního čípku, vaječníku, endometria a vulvy.
Přestože se zdůrazňuje, že protinádorová terapie v těhotenství nemusí být důvodem k jeho ukončení, jistě má léčba svá specifika. Jaká? Zeptali jsme se as. MUDr. Michaela Halašky, Ph.D.
Zásadní je kompletní informovanost pacientky a partnera o prognóze z hlediska onemocnění a navržených terapeutických možnostech. Naším cílem je zachovat co možná nejvíce standardní léčbu tak, aby neovlivnilo negativně prognózu matky. Při výběru cytostatik víme, která konkrétně můžeme v těhotenství použít. Vlastní podání má svá specifika, protože při aplikaci cytostatik používáme určité doplňující léky (kortikoidy, antiemetika...) a i ta musí být vybrána s ohledem na probíhající graviditu. Obecně víme, že těhotné pacientky vykazují výrazně nižší toxicitu spojenou s aplikací cytostatik. Léčba by měla být prováděna pouze ve specializovaných centrech, která mají zkušenosti s podáváním chemoterapie během těhotenství a mají neonatologickou jednotku intenzivní péče pro případ komplikací.
-az-
