Pluta M, Rob L, Charvát M, Chmel R, Halaška M Jr, Škapa P, Robová H. Gynecol Oncol. 2009 May;113(2):181–4. Epub 2009 Mar 4. IF: 2.614
Článek MUDr. Marka Pluty z Gynekologicko-porodnické kliniky vychází letos v květnu v časopise Gynecologic Oncology a shrnuje výsledky pilotní studie, jejímž tématem je chirurgická léčba karcinomu děložního čípku. Do studie bylo v rozmezí let 2000–2007 zařazeno 60 pacientek s dlaždicobuněčným karcinomem nebo adenokarcinomem děložního čípku nízkého stage (nádor menší než 2 cm a méně než polovina stromatu děložního hrdla). Všechny podstoupily bioptické vyšetření sentinelové uzliny. Pacientky s negativním nálezem v sentinelové uzlině (55 případů) absolvovaly kompletní laparoskopickou pelvickou lymfadenektomií následovanou vaginální hysterektomií, zatímco pacientky s pozitivním nálezem (5 případů) radikální hysterektomii s dolní paraaortální lymfadenektomií. Během pooperačního sledování nebyla u obou skupin zaznamenána recidiva onemocnění, a proto se zdá být tento postup léčby směrem k méně radikálním operacím bezpečný a příhodný.
Domníváte se, že by uvedené výsledky mohly ovlivnit postupy v mezinárodně uznávaných guidlines? Zeptali jsme se MUDr. Marka Pluty.
Současným trendem v operační léčbě zhoubných nádorů je v možných případech redukce radikality výkonu tak, aby byl zachován onkologický efekt celé procedury a zároveň aby byla redukován poléčená morbidita související s typem základní léčebné modality. U standardního výkonu je u pacientek s nádorem děložního hrdla provedena operace v rozsahu odstranění dělohy, děložních adnex, parametrií, horní části pochvy a pánevních eventuelně suprapelvických mítních uzlin (radikální hysterektomie sec. Wertheim). Pro selektovanou skupinu pacientek (viz výše) se zdá tento protokol jako efektivní v onkologickém i poléčeném aspektu. Náš protokol byl navržen v Gynecologic Cancer Intergroup (GCIG) k prospektivní multicentrické mezinárodní studii. Aktuálně v těchto dnech probíhá oponentura protokolu. Pokud bude tato studie spuštěna, lze při pozitivních výsledcích v budoucnosti uvažovat o změně v guidelines pro léčbu tohoto onemocnění.
