Veselka J, Tomašov P, Zemánek D. Can J Cardiol. 2011 Nov–Dec;27(6):763–7. Epub 2011 Oct 14. IF: 2.224
V The Canadian journal of cardiology vydali tuto randomizovanou studii z Kardiologické kliniky. Zabývá se rozdíly mezi alkoholovou septální ablací nízkými (1–2 ml) a vysokými (> 2 ml) dávkami alkoholu u pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií. V obou skupiách došlo k značnému poklesu tlakových gradientů, přičemž mezi oběma skupinami nebyly nalezeny významnější rozdíly.
Jaký je princip alkoholové septální ablace? Používají se u těchto pacientů ke snížení tlakových gradientů jiné metody? O odpověď jsme poprosili hlavního autora článku, prof. MUDr. Josefa Veselku, CSc.:
Principem metody je aplikace malého množství 96% alkoholu do koronární tepny zásobující segment zesíleného interventrikulárního septa, který se spolupodílí na obstrukci v levé komoře. Vznik nekrózy vede k zeslabení septa a částečné či úplné eliminaci obstrukce. Dávka alkoholu je velmi důležitá, protože je oprávněná obava, abychom větší jizvou nedali vzniknout arytmogennímu substrátu ohrožujícímu pacienta maligními arytmiemi. Z tohoto hlediska byla tato randomizovaná studie s jejími dlouhodobými výsledky dost důležitá, protože prokázala, že i malé dávky alkoholu si udržují dlouhodobou účinnost a bezpečnost. Proto byla tato studie prezentována i na TCT Asie a Pacificu v Soulu v rámci sekce „late breaking trials“.
Ke snížení obstrukce můžeme použít i jiné metody. Klasicky myektomii, tedy velkou kardiochirurgickou operaci s odstraněním nadbytečného myokardu septa. Nově jsme v letošním roce jako druzí na světě provedli i radiofrekvenční ablaci septa, tedy jeho nekrotizaci katetrizační metodou s použitím radiofrekvenční energie.
-mk-
