Minimal residual disease in peripheral blood at day 15 identifies a subgroup of childhood B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia with superior prognosis.

Na Klinice dětské hematologie a onkologie vyšetřovali minimální reziduální nemoc (MRN) ve 398 párech vzorků kostní dřeně a periferní krve dětských pacientů s B-prekurzorovou akutní lymfoblastickou leukémií. Ačkoliv se potvrdila již dříve známá neshoda mezi hladinou MRN ve dřeni a v krvi u akutní lymfoblastické leukémie z prekurzorů B lymfocytů, pacienti s hladinou MRN v periferní krvi v 15. dni léčby nižší než 10^–4 měli vynikající prognózu – během pěti let všichni zůstali bez relapsu.
 
Kolik stojí stanovení MRN z periferní krve a z kostní dřeně? Jaké má stanovení z periferní krve výhody? Zeptali jsme se hlavní autorky článku, MUDr. Jany Volejníkové:
Vyšetření MRN je velmi náročné finančně i časově, celý proces trvá několik týdnů a cena se pohybuje v řádech desetitisíců korun na pacienta. Samotný odběr biologického materiálu tvoří jen nepatrný zlomek nákladů, spíš než o ušetření aspirační jehly, anestetika a práce personálu by při nahrazení odběru kostní dřeně pouhým vyšetřením krve šlo o psychickou pohodu a snížení traumatizace dětských pacientů. Bohužel se (i na základě naší práce) ukazuje, že tato možnost není reálná. Dokonce ani u dětí s méně častou leukémií z prekurzorů T lymfocytů, u nichž na základě několika studií víme, že korelace MRN v kostní dřeni a krvi je naopak velmi dobrá, si nikde ve světě zatím systematicky vynechat odběr kostní dřeně netroufli.
Hlavní přínos vyšetření MRN v periferní krvi vidím v identifikaci už zmíněné skupiny pacientů s výbornou prognózou, u nichž by bylo dokonce možné uvažovat o snížení intenzity léčby (a tím i rizika nežádoucích účinků). Než se naše poznatky dostanou do klinické praxe, budou ale muset být potvrzeny větší mezinárodní studií.
 
-mk-