Sochman J, Peregrin JH, Bürgelová M, Kopkan L, Kramer HJ, Cervenka L. Kidney Blood Press Res. 2010 33(2):149–56. Epub 2010 May 26. IF: 1.714
Zaujala-li vás zmínka o snižování nefrotoxicity jódových kontrastních látek N-acetylcysteinem (NAC), rozhodně sáhněte po červnovém vydání periodika Kidney & blood pressure research. Efekt NAC byl sledován jak u intaktních potkanů, tak u těch po 5/6 nefrektomii (5/6-Nx). Zvířatům z obou skupin byl intravenózně podán buď meglumin ioxithalamát (Telebrix 350) nebo iohexol (Omnipaque 350), ať už po předchozím podání NAC, či bez něj. U intaktních potkanů nezpůsobilo podání kontrastních látek žádné změny renálních funkcí. Ke značnému nárůstu plazmatických hladin kreatininu a poklesu clearance kreatininu však došlo u 5/6-Nx potkanů. Následovalo-li však podání kontrastní látky až po podání NAC, nebylo poškození ledvinných funkcí tak značné.
Jak často dochází k poškození ledvin jódovými kontrastními látkami u lidí? Bude i zde možné využít ochranného efektu NAC? Otázku jsme položili prof. MUDr. Luďku Červenkovi, Csc.:
Přesná incidence tohoto poškození není jednoznačně známa (záleží to na vstupních parametrech jednotlivých klinických studií). Avšak je jednoznačně známo, že zejména u starších polymorbidních pacientů je to velmi závažná komplikace. A právě tato experimentální studie měla namodelovat situaci u pacientů, kteří mají doposud nediagnostikované, subklinické renální poškození a jsou vystaveni RTG vyšetření za použití kontrastních látek (jedná se v praxi hlavně o starší pacienty). Zda a kdy bude NAC standardně používán v klinické praxi, neumím odpovědět, ale vím, že kliničtí kolegové (doc. Šochman a prof. Peregin) právě provádějí klinické studie.
-mk-
