Parameters of healing in approximative intestinal anastomosis.

V časopise European Journal of Pediatric Surgery byl publikován článek pracovníků Kliniky dětské chirurgie, Ústavu lékařské chemie a biochemie a Ústavu fyziologie. Jeho hlavním autorem je doc. MUDr. Michal Rygl, Ph.D. Uvedená experimentální práce ověřovala techniku aproximační střevní anastomózy na pilotní skupině laboratorních potkanů kmene Wistar. V případě aproximační anastomózy byla integrita a kontinuita střeva zajištěna redukovaným množstvím seromuskulárních stehů. Aproximační střevní anastomóza se v experimentálním modelu ukázala jako časově výhodnější alternativa ke standardní anastomóze, při zachování stejných parametrů pevnosti, aktivity kolagenolytických enzymů (želatinázy MMP2, MMP9) a klinického průběhu hojení.
 
Lze očekávat, že se promítnou vaše závěry do klinické praxe? Zeptali jsme se doc. MUDr. Michala Rygla, Ph.D.
Klinická praxe – operace nezralých novorozenců nízké porodní hmotnosti s rozsáhlým nekrotickým poškozením střeva – byla primárním stimulem pro vypracování uvedené studie. Poznatky z experimentální studie jsme poté úspěšně použili ve výjimečných případech takzvaných abdominálních katastrof u novorozenců, ale optimální léčba těchto novorozenců zůstává i nadále kontroversní.
Kratší operační čas při plně srovnatelných parametrech hojení je významným přínosem pro snížení operační zátěže u nestabilních novorozenců nízké porodní hmotnosti v kritickém celkovém stavu. Z hlediska hojení anastomózy v době celkové cirkulační nestability může být zachování místní cirkulace v oblasti anastomózy dokonce výhodnější než snaha o konvenční vodotěsnou anastomózu. Zmíněná aproximační anastomóza dosud nepatří mezi běžné operační techniky a je nutné dále hledat nové postupy a přesné indikace v intestinální chirurgii novorozenců.
 
-az-