Sedláček P, Vávra V, Mášová I, Codl D, Lázničková T, Malasková L, Nyč O, Starý J. Mycoses. 2009 May;52(3):276–9. Epub 2008 Jul 15. IF: 1.327
V časopise Mycoses vyšel článek doc. MUDr. Petra Sedláčka, CSc., vedoucího Transplantační jednotky kostní dřeně Kliniky dětské hematologie a onkologie. Představuje kazuistiku 15měsíčního chlapce léčeného pro akutní promyeocytární leukémii, u něhož se objevil mycetom v játrech, způsobený plísní Rhizopus microsporus var. rhizopodiformis. V článku je popsána úspěšná léčba antimykotiky (kombinací ABLC a posakonazolu) následující chirurgický zákrok a doprovázející intenzivní chemoterapii.
Patří mykotické infekce u pacientů v hluboké imunosupresi stále k fatálním komplikacím? Zeptali jsme se doc. Sedláčka.
Invazivní mykotické infekce u pacientů v hluboké imunosupresi patří nadále k život ohrožujícím komplikacím. Úspěch v léčbě závisí na mnoha faktorech. U pacientů ve vysokém riziku mykóz je možno toto riziko snížit preventivním podáváním širokospektrých antimykotik. Profylaxe je ale finančně náročná, ne vždy dlouhodobě tolerovaná a přináší riziko selekce a přerůstání rezistentních kmenů či jiných primárně necitlivých mykotických patogenů. Žádné antimykotikum nepostihuje všechny klinicky relevantní mykotické patogeny. Pro úspěšnou léčbu je nutno na možnost invazivní mykózy myslet, pacienta pravidelně monitorovat s pomocí širokého spektra diagnostických metod (sérologické metody, molekulárně genetické, kultivační, mikroskopické, zobrazovací techniky apod.) a zahájit léčbu při podezření z infekce. Pozdní zahájení je spojeno s vyšším rizikem mortality. Přetrvávání špatného stavu imunity a orgánové insuficience mohou být příčinou selhání jinak správně a včas zahájené léčby. V pediatrii situaci komplikuje i nedostatečné množství a kvalita dat o farmakokinetice a farmakodynamice antimykotik v různých věkových kategoriích (od nedonošenců až po dorostence). To je i důvodem, proč řada antimykotik nemá oficiální schválení pro užití u dětí. Navzdory všem obtížím se přesto s pokrokem v diagnostice i léčbě daří snižovat morbiditu i mortalitu pacientů s invazivní mykotickou infekcí.
-az-
