Robová H, Halaška M, Pluta M, Škapa P, Strnad P, Lisý J, Rob L. Int J Gynecol Cancer. 2010 Oct;20(11 Suppl 2):S42–6. IF: 2.179
Smysl neoadjuvantní chemoterapie spočívá ve zmenšení nádorové masy před jejím následným chirurgickým odstraněním. V této publikaci autoři shrnují své desetileté zkušenosti s léčbou pacientek (počtem 141) s nádorem děložního čípku léčených podle protokolu CervNAC I, založeném na schématu: neoadjuvantní chemoterapie v dose density režimu (v krátkých intervalech a vyšší dávka na týden) – radikální chirurgie – případná pooperační radioterapie/chemoterapie. Zvlášť zmiňují vlastní výsledky léčby skupiny patnácti pacientek léčených podle protokolu LAP3-NAC, v němž po neoadjuvantní chemoterapii následuje fertilitu zachovávající operace. Možnost jejího provedení je však omezená.
Jaké jsou výsledky podle vašich zkušeností prezentovaných v tomto článku? Zeptali jsme se doc. MUDr. Heleny Robové, Ph.D., z Gynekologicko-porodnické kliniky.
Pacientky, které by nepodstoupily léčbu podle tohoto protokolu, by musely podstoupit primární chemoradioterapii s následnými dlouhodobými nežádoucími účinky (zejména atrofie pochvy, krvácení po styku, snížení kvality života zejména u mladých žen). Podle tohoto protokolu 80 % žen nepodstoupí radioterapii vůbec a léčebné výsledky jsou stejné, ne-li lepší. Vzhledem k těmto dobrým zkušenostem se jedná o „náš každodenní chleba“.
Komentář k fertilitu zachovávajícím operacím a neoadjuvantní chemoterapii by bylo dobré si ponechat na budoucnost, pacientek je velmi málo (i ve světě) a na výsledky léčby a větší čísla si budeme muset počkat. Ale je to slibné řešení pro pacientky s poměrně velkými nádory děložního hrdla, které si přejí těhotenství.
Helena Robová
-az-
