Babjuk M, Burger M, Zigeuner R, Shariat SF, van Rhijn BW, Compérat E, Sylvester RJ, Kaasinen E, Böhle A, Palou Redorta J, Rouprêt M. Eur Urol. 2013 Oct;64(4):639–53. doi: 10.1016/j.eururo.2013.06.003. Epub 2013 Jun 12. IF: 10.476
Urologická klinika
Evropská urologická společnost (EAU) publikovala své první guidelines pro karcinom močového měchýře v roce 2002. Později vznikly samostatné guidelines pro různé kategorie tumorů močového měchýře. Tento článek nabízí aktualizovanou verzi léčebných postupů EAU pro tzv. TaT1 papilární tumory a karcinomy in situ (CIS), společně označované jako svalovinu neinvadující karcinomy močového měchýře.
Na otázky odpovídá prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc., který je mj. předsedou komise pro tvorbu doporučených postupů u nádorů močového měchýře Evropské urologické společnosti:
Jaké hlavní změny přinesly aktualizované guidelines oproti doposud používaným postupům?
Aktualizace přinesla změny zvláště v oblasti stratifikace pacientů do rizikových skupin, respektive ve vymezení těchto skupin. Tato stratifikace je pak klíčová při volbě konkrétního léčebného postupu.
Jakým směrem se především ubírají pokroky v léčbě tohoto typu karcinomů? Převažují změny v oblasti chemoterapie, imunoterapie, nebo chirurgické léčby?
Základním krokem je vždy správná diagnóza a pokud možno úplné odstranění nádoru. Velký důraz je proto kladen na kvalitu provedené endoskopické (transuretrální) léčby. Objevují se například nové možnosti endoskopického zobrazení nádoru, které usnadňují provedení operace.
Daří se snižovat riziko návratu onemocnění?
Postupujeme-li správně, pak jistě ano. Je ale nutné vycházet z dobře provedené endoskopické operace a ze správně vyhodnocených rizikových kritérií. Ty jsou pak podkladem ke správné indikaci adjuvantní, obvykle intravezikální, léčby.
Jaké postavení zaujímá vaše pracoviště při tvorbě guidelines EAU?
Guidelines EAU jsou připravovány dle předem dané metodiky – vycházejí striktně z publikovaných výsledků na bázi medicíny založené na důkazech. Podkladem tedy byly všechny publikace, i ty, na kterých participovala naše klinika.
