Janoušek J, van Geldorp IE, Krupičková S, Rosenthal E, Nugent K, Tomaske M, Früh A, Elders J, Hiippala A, Kerst G, Gebauer RA, Kubuš P, Frias P, Gabbarini F, Clur SA, Nagel B, Ganame J, Papagiannis J, Marek J, Tisma-Dupanovic S, Tsao S, Nürnberg JH, Wren C, Friedberg M, de Guillebon M, Volaufova J, Prinzen FW, Delhaas T; Working Group for Cardiac Dysrhythmias and Electrophysiology of the Association for European Pediatric Cardiology. Circulation. 2013 Feb 5;127(5):613–23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.115428. Epub 2012 Dec 30. IF: 15.202
Dětské kardiocentrum
Multicentrická studie, kterou vedl tým prof. MUDr. Jana Janouška, Ph.D., z Dětského kardiocentra, hodnotila vliv umístění stimulační elektrody na funkci levé komory. Do studie bylo zařazeno 178 dětí z 21 center s diagnózou atrioventrikulární blokády. Ze sedmi možných umístění se ukázala jako nejvýhodnější pro zachování normální funkce levé komory (ejekční frakce > 55 %) umístění na hrotu a mid-laterální stěně levé komory. Naopak, lokalizace elektrody na laterální stěně pravé komory anebo jejím výtokovém traktu byla spojena s rozvojem dyssynchronie levé komory, která je nepřímo úměrná hodnotě její ejekční frakce. Celková doba stimulace, přítomnost autoprotilátek u matky, věk pacientů, DDD stimulační mód a trvání QRS komplexu neměly na funkci levé komory výraznější vliv.
Prof. MUDr. Jana Janouška, Ph.D., jsme se zeptali, jaký význam mají publikované nálezy pro kardiostimulační léčbu v dětském věku.
Jedná se o první podobně rozsáhlou klinickou studii a její nálezy budou velmi pravděpodobně zohledněny při vzniku nových mezinárodních doporučení pro trvalou kardiostimulaci u dětí. Výsledky studie dávají dobrý návod jak přistupovat k volbě stimulačního místa, a tím optimálně dlouhodobě chránit funkci levé komory u pacientů, kteří budou potřebovat doživotní kardiostimulační léčbu.
-Barbora Beňová-
