Durila, M, Malošek, M. Am J Emerg Med. 2013 Oct 2. IF: 1.8
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
Hlavní autor článku pro Publikační okénko napsal tento krátký komentář:
V našom článku prezentujeme kazuistiku mladej ženy, ktorá pri autonehode utrpela život ohrozujúce poranenia. Okrem poranení hlavy, hrudníka a dutiny brušnej bol stav pacientky sprevádzaný život ohrozujúcim krvácaním. To bolo liečené podľa najnovších doporučení včasným podávaním fibrinogenu, podávaním čerstvej mrazenej plazmy a erytrocytárnej masy v doporučenom pomere 1:1. Avšak čakanie na výsledky bežných koagulačných testov sa ukázalo v tomto prípade ako nepraktické a k monitoringu zrážania sme používali opakovane rotačnú tromboelastometriu (ROTEM) a tromboelastografiu (TEG), čo sú vlastne metódy, ktoré merajú zrážanie krvi použitím plnej krvi a priamo na oddelení. Pomocou týchto metód sme zistili, že i napriek intenzívnej terapii prokoagulačnými liekmi sa táto terapia na ROTEM a TEG ukázala ako nedostatočná a podľa výsledkov sme terapiu ešte zintenzívnili a zasiahli sme priamo do patologickej časti procesu zrážania. Naopak po stabilizácii stavu bolo možné na základe presnej analýzy všetkých fáz sekudárnej hemostázy zmierniť terapiu, čím sa zabránilo zbytočnému podávaniu krvných derivátov a transfúznych prípravkov. Pacientka bola po relatívnej krátkej dobe preložená vo veľmi dobrom stave na iné oddelenie.
