Nyč O, Matějková J. Folia Microbiol. 2010 May;55(3):286–94. IF: 0.978
V tomto review je představena bakterie Stenotrophomonas maltophilia jako oportunní patogen, jehož význam narůstá u imunokompromitovaných pacientů, u kterých může působit širokou škálu infekčních komplikací. Často vytváří biofilm na umělých površích i sliznicích. Její výskyt stoupá v souvislosti s nárůstem invazivních zákroků a vysokou spotřebou antibiotik. Ke vzniku a šíření farmakorezistentních kmenů tedy přispívá selekční tlak častého používání antibiotik včetně v současnosti užívaného jako antibiotika volby ko-trimoxazolu.
Na co poukazujete tímto review? Co je hlavním cílem? Zeptali jsme se MUDr. Otakara Nyče, Ph.D., z Ústavu lékařské mikrobiologie, autora publikace.
Spektrum oportunních bakteriálních patogenů se do jisté míry dynamicky mění v čase. Vedle mikroorganismů, které se dlouhodobě uplatňují jako původci infekcí (Staphylococcus aureus, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae a další enterobaktérie), se v posledních letech stále častěji v humánní medicíně prosazují nefermentující gram negativní tyčky jako je Burkholderia cepacia komplex, Acinetobacter baumannii nebo Stenotrophomonas maltophilia. Mnohé z nich se zjevně postupně adaptují na člověka a u disponovaných jedinců, například v intenzivní medicíně nebo hemato onkologii, mají značný potenciál způsobovat závažné komplikace. Alarmující je skutečnost, že se vesměs jedná o multirezistentní, mnohdy dokonce panrezistentní mikroby. Často jsou selektovány předchozí širokospektrou antimikrobní léčbou. To je i případ S. maltophilia, bakterie, která je přirozeně rezistentní k většině používaných antibiotik a je často izolována u pacientů léčených například karbapenemy – rezervními antibiotiky určenými pro léčbu těžkých infekcí vyvolaných vysoce rezistentními kmeny. Právě nadužívání antibiotik, které je bohužel globálním jevem, patří k hlavním rizikům podporujícím výskyt a šíření zmiňované bakterie. Jediným uznaným lékem volby pro terapii infekcí způsobených S. maltophilia je ko-trimoxazol, v případě výskytu rezistence k tomuto chemoterapeutiku, která je zatím naštěstí spíše výjimečná, jsou de facto možnosti účinné léčby vyčerpány. Cílem review je kromě připomenutí některých úskalí v laboratorní diagnostice S. maltophilia poukázat právě na příkladu této bakterie na současnou neutěšenou situaci a chmurné perspektivy antibiotické kontroly oportunních infekcí. Narůstající medicínský význam S. maltophilia je nesporně jedním z negativních aspektů neracionálních přístupů v používání antibiotik.
-az-
